商业健康保险是三边医疗市场重要的一环, 健康保险机构对医疗供给方实施管理的机制有以下方式( )。
① 实行医疗管理网络
② 通过合理的付费安排, 约束医疗提供者过度供给医疗服务
③ 建立医疗服务的审查机制, 制定医疗服务指南
④ 监督医生实施手术等医疗过程, 以降低诊疗费用
A. ①②③
B. ①③④
C. ②③④
D. ①②③④
第1题:
《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》(国办发〔2014〕50号)指出,商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险,主要包括()。
A、社会医疗保险和商业健康保险
B、医疗保险、疾病保险
C、医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险
D、医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等
第2题:
社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度,对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之,商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。
15.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进商业健康保险的发展,以下陈述不正确的是( )。
A.社会基本医疗保障体系的建立健全能够促进城乡居民健康保障意识的增强
B.社会基本医疗保障体系的建立健全能够提供保险业参与医疗保障体系建设的平台
C.社会基本医疗保障体系的建立健全有助于提高健康保险从业人员素质
D.医改方案从多方面要求建立医疗服务监督机制,强调医保合作,将不断改善我国商业健康保险的发展环境
参考答案:C P114-115
第3题:
第4题:
A、鼓励开设残疾人康复、托养、照料和心智障碍者家庭财产信托等商业保险
B、鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品
C、支持商业保险机构根据多元化医疗服务需求,探索开发针对特需医疗、药品、医疗器械和检查检验服务的健康保险产品
D、积极开发满足老年人保障需求的健康养老产品,实现医疗、护理、康复、养老等保障与服务的有机结合
第5题:
社会基本医疗保障制度与商业健康保险都是中国现行医疗保障制度体系构架中的重要组成部分。作为政府推动的社会基本医疗保险制度,对商业健康保险中医疗保险业务的覆盖人群、保障项目、服务方式等都有重要影响。反之,商业健康保险对促进社会基本医疗保险制度的完善也起着重要作用。
16.以下属于国家医疗保障体系对商业健康保险服务要求的是( )。
①积极参与各类基本医疗保障经办管理服务
②加快健康保险产品创新,积极开发城乡居民医疗保险补充性险种
③改造与制度有重叠保障的传统健康保险产品,满足民众多层次多样化的健康保障需求
④加强与社保和卫生部门的合作,提高健康保险管理和服务水平
A.①②③④
B.②③④
C.①②④
D.①③
参考答案:A P115-116