以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是()：①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。A、①②B、①④C、②③D、③④

题目

以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是()：①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。

A、①②

B、①④

C、②③

D、③④

相似考题

1.投保人在几家保险公司为同一被保险人购买人身保险，承保保险公司可以采取( )的理赔调查方法，本案中投保人分别在A、B两家保险公司投保，更宜采用这种方法展开理赔调查。A.常规调查B.联合调查C.境外调查D.委托调查

2.《中邮人寿保险股份有限公司简易理赔案件管理办法》,简易理赔案件定义包括()。A、3000元以下B、5000元以下C、责任明确D、无需调查E、医疗险理赔

3.在理赔调查报告中,以下哪个部分是需要详细记录的?()A、基本案件信息B、调查思路简介C、调查过程记录D、调查结论和证据材料

4.理赔调查是理赔人员对理赔案件进行核查，搜集、整理资料形成证据，核实事故真实性的过程。以下关于理赔调查的说法中，错误的是( )。A.理赔调查过程中要坚持成本效益原则，注意节省成本B.理赔调查作业要适当采取回避制度，以保证调查的真实性C.理赔调查一般采用常规调查、联合调查、境外调查等方法，避免公安、检察院、法院等的介入D.理赔调查完毕之后，要撰写理赔调查报告，以便于进行责任认定

更多“以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是()：①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。A、①②B、①④C、②③D、③④”相关问题

  • 第1题：

    理赔调查是与保险事故相关()收集、审查和运用有关的各种调查活动的总称,是理赔调查人员为查明保险事故发生及事故相关内容的事实而进行的调查活动。

    A、被保险人

    B、证据

    C、事故信息

    D、勘察情况


    正确答案：B

  • 第2题：

    在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行 计算的过程被称为：( )

    A、理算

    B、核定

    C、评估

    D、调查


    参考答案：B

  • 第3题：

    下列属于非寿险理赔的程序的是( )。

    ①审核保险责任;

    ②进行损失调查;

    ③代位追偿;

    ④赔偿、给付保险金


    参考答案：D
    除①②③④外，非寿险理赔的程序还包括损失通知、估算赔偿金额、损余处理等步骤。

  • 第4题：

    医疗调查是针对与保险事故相关的医疗信息资料所进行的调查。目前，我国团体健康保险理赔中，下列医疗信息资料的效力按从大到小顺序排列的是( )

    ①医学病理诊断报告;

    ②医学化验证明;

    ③诊断证明;

    ④出院小结。

    A.①②③④

    B.②①③④

    C.①③②④

    D.②③①④


    参考答案：A 

  • 第5题：

    调查工作应当遵循回避原则，有下列情形之一的调查人员应当回避（）

    • A、调查人员是调查件所涉及保险合同的关系人或关系人近亲属的
    • B、理赔调查主调查人是保险合同承保阶段生存调查人员的
    • C、调查人员是理赔案件的处理或审批人员的
    • D、其它总公司或上级公司决定的回避事项

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    理赔调查中，符合下列（）类型条件，应出具专案调查报告

    • A、须上报省公司审批的理赔案件
    • B、须上报总公司审批的理赔案件
    • C、调查过程中发现疑点较多
    • D、调查过程有创新突破的案件

    正确答案:B,C,D

  • 第7题：

    《保险小额理赔服务指引（试行）》适用于适用于索赔金额在3000元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    医疗调查是针对与保险事故相关的医疗信息资料所进行的调查。目前，我国团体健康保险理赔中，下列医疗信息资料的效力按从大到小顺序排列的是（）。 ①医学病理诊断报告 ②医学化验证明 ③诊断证明 ④出院小结

    • A、①②③④
    • B、②①③④
    • C、①③②④
    • D、②③①④

    正确答案:A

  • 第9题：

    以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是（） ①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类 ②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序 ③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性 ④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查

    • A、①②
    • B、①④
    • C、②③
    • D、③④

    正确答案:A

  • 第10题：

    理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（）。

    • A、走访调查
    • B、现场勘查
    • C、现场模拟实验
    • D、咨询和委托鉴定

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（）。
    A

    走访调查

    B

    现场勘查

    C

    现场模拟实验

    D

    咨询和委托鉴定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是（） ①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类 ②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序 ③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性 ④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查
    A

    ①②

    B

    ①④

    C

    ②③

    D

    ③④


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    根据《保险小额理赔服务指引(试行)》,个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在()元以下,事实清晰、责任明确,且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

    A、2000

    B、3000

    C、5000

    D、10000


    参考答案：B

  • 第14题：

    是指在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。

    A．理算

    B．核定

    C．评估

    D．调查


    参考答案：B
    解析：核定的含义是指对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算。理赔人员对案卷进行理算前，应审核案卷所附资料是否足以作出正确的给付、拒付处理。

  • 第15题：

    以下关于非寿险理赔的程序中，正确的理赔流程是( )。

    A．损失通知-审核保险责任-进行损失调查-赔偿保险金-损余处理-代位求偿

    B．损失通知-赔偿保险金-审核保险责任-进行损失调查-代位求偿-损余处理

    C．损失通知-代位求偿-审核保险责任进行损失调查-损余处理-赔偿保险金

    D．损失通知-进行损失调查-代位求偿-审核保险责任-赔偿保险金-损余处理


    参考答案：A

  • 第16题：

    须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。


    正确答案:错误

  • 第17题：

    个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在（）元以下，事实清晰、责任明确，且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

    • A、1000
    • B、2000
    • C、3000
    • D、5000

    正确答案:C

  • 第18题：

    须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔（）。

    • A、专案调查报告
    • B、格式调查报告
    • C、疑难调查报告
    • D、特别调查报告

    正确答案:A

  • 第19题：

    理赔调查是理赔人员对理赔案件进行核查，搜集、整理资料形成证据，核实事故真实性的过程。以下关于理赔调查的说法中，错误的是（）。

    • A、理赔调查过程中要坚持成本效益原则，注意节省成本
    • B、理赔调查作业要适当采取回避制度，以保证调查的真实性
    • C、理赔调查一般采用常规调查、联合调查、境外调查等方法，避免公安、检察院、法院等的介入
    • D、理赔调查完毕之后，要撰写理赔调查报告，以便于进行责任认定

    正确答案:C

  • 第20题：

    投保人在几家保险公司为同一被保险人购买人身保险，承保保险公司可以采取（）的理赔调查方法，本案中投保人分别在A、B两家保险公司投保，更宜采用这种方法展开理赔调查。

    • A、常规调查
    • B、联合调查
    • C、境外调查
    • D、委托调查

    正确答案:B

  • 第21题：

    （）是指在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。

    • A、理算
    • B、核定
    • C、评估
    • D、调查

    正确答案:B

  • 第22题：

    判断题
    须上报总公司审批的理赔案件、调查过程中发现疑点较多的案件及调查过程有创新突破的案件，应出具理赔格式调查报告。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件做出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程被称为（　）
    A

    理算

    B

    核定

    C

    评估

    D

    调查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    （）是指在寿险理赔中，理赔人员对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程。
    A

    理算

    B

    核定

    C

    评估

    D

    调查


    正确答案： B
    解析： 核定的含义是指对索赔案件作出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算。理赔人员对案卷进行理算前，应审核案卷所附资料是否足以作出正确的给付、拒付处理。

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