下列哪项属于基本医疗保险偿付的医疗费用:()A.已向市社会保险机构办理申报手续但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用B.参保人在社会劳动保障卡遗失后挂失期间所发生的医疗费用C.因他人侵害行为造成伤害引起的后续治疗费用D.不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用

题目

下列哪项属于基本医疗保险偿付的医疗费用:()

A.已向市社会保险机构办理申报手续但未得到市社会保险机构核准使用的各种检查治疗项目及医院自制药品的费用

B.参保人在社会劳动保障卡遗失后挂失期间所发生的医疗费用

C.因他人侵害行为造成伤害引起的后续治疗费用

D.不符合市大型医疗设备检查和治疗项目管理办法规定的费用


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  • 第1题:

    下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算,错误的是:( )

    A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例

    B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中,经社会保险机构核实属违规费用的,从下月应当偿付的费用中扣除

    C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别

    D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用,高于协议平均住院人次费用标准的,按协议平均住院人次费用标准支付,超出部分,由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担


    参考答案:A

  • 第2题:

    综合医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查或治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。()


    参考答案:对

  • 第3题:

    对定点医疗机构生产的医院制剂,以下正确的是( )。

    A.按照《深圳市社会医疗保险用药管理办法》(深劳社规[2008]12号)的相关规定办理申报手续

    B.经核准记账的医院制剂清单由市社会保险机构与定点医疗机构签署备忘录予以确定

    C.未经市社会保险机构核准的医院制剂不能记账

    D.经市社会保险机构核准后,才能纳入社会保险记账范围

    E.必须符合国家、广东省关于医院制剂的相关规定


    正确答案:ABCDE

  • 第4题:

    下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,错误的是:()

    A.按医疗机构上年度月平均医保费用的95%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算;

    B.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用

    C.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%;

    D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长。


    参考答案:A

  • 第5题:

    简易门诊医生填写的《深圳市社会医疗保险门诊大型医疗设备检查和治疗项目审核、报告申请单》,其费用市社会保险机构不予偿付。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√